No cometa este error común y ponga en riesgo su cobertura futura.

Medicare es uno de los beneficios gubernamentales más importantes para las personas mayores.

Pero el programa Medicare es complicado y hay decisiones importantes que todos los baby boomers deben tomar. Además, una decisión equivocada puede causar un daño irreversible más adelante en la vida.

La razón por la que las personas mayores deben tomar decisiones es que Medicare no paga todos los gastos médicos.

Sin una cobertura complementaria, las facturas médicas pueden llevar a las familias a la bancarrota.  

¿Qué cubre Medicare?

Medicare paga aproximadamente el 80 % de las facturas médicas cubiertas (hospital y visitas al médico).

Sin embargo, muchos servicios no están cubiertos y no hay límite en los copagos y deducibles.

Por lo tanto, si usted es como yo y tiene grandes facturas médicas anuales, aún puede tener que hacer frente a copagos y deducibles enormes.

Y aquí es donde entran en juego los planes de seguro Medigap (y la cobertura de medicamentos recetados).  

¿Qué es Medigap?

Medigap también se conoce como seguro complementario de Medicare.

Las compañías de seguros privadas venden seguros Medigap y el objetivo de estos planes es cubrir las lagunas de la cobertura tradicional de Medicare para que las personas mayores no tengan que hacer frente a facturas médicas elevadas.

Por lo general, los planes Medigap limitan la exposición financiera a copagos, coseguros y deducibles.

Los planes de seguro Medigap también amplían ciertos servicios cubiertos más allá de Medicare (como los viajes fuera de los Estados Unidos).

¿Medigap es lo mismo que Medicare Advantage?

No.

Los planes Medicare Advantage son esencialmente HMO y PPO que sustituyen a Medicare.

Los planes Medicare Advantage suelen ser menos costosos que una combinación de Medicare tradicional y un buen plan Medigap.  
 
Sin embargo, las personas mayores que se inscriben en Medicare Advantage renuncian a muchas opciones,es decir, estánobligadas a utilizar los médicos y centros médicos de la red Medicare Advantage correspondiente.

Si la red no proporciona una atención adecuada, las personas mayores tienen pocas opciones. Además, en la medida en que las personas mayores viajan, la cobertura es aún más limitada.  

El mayor problema de Medicare Advantage

El mayor problema de los planes Medicare Advantage es la probable renuncia (de por vida) a la protección por condiciones preexistentes.
 
Todas las personas que reúnen los requisitos para Medicare tienen «derechos de emisión garantizados».

Esto significa que las compañías de seguros Medigap no pueden denegar la cobertura ni cobrar más por problemas de salud pasados o presentes,es decir,condicionespreexistentes.  

Pero hay una trampa:
 
DEBE MANTENER UNA COBERTURA MEDIGAP CONTINUA QUE CUMPLA LOS REQUISITOS PARA CONSERVAR LOS DERECHOS DE EMISIÓN GARANTIZADOS. 
 
Salvo contadas excepciones, los planes Medicare Advantage no son planes Medigap que cumplan los requisitos y le harán perder la protección frente a enfermedades preexistentes.

Esto significa que, si se inscribe en un plan Medicare Advantage, lo más probable es que renuncie de por vida a la protección frente a enfermedades preexistentes.  

¿Por qué contratar un plan Medicare Advantage?

Los planes Medicare Advantage son económicos.

Pero, a veces, económico significa barato y, lamentablemente, muchos planes Medicare Advantage son precisamente eso... baratos.

Los planes Medicare Advantage suelen ser ofrecidos y vendidos por empresas y agentes con fines de lucro, motivados por maximizar sus ganancias y sus propios intereses.

Como resultado, los vendedores a menudo no mencionan las desventajas de los planes Medicare Advantage ni las consecuencias a largo plazo.  

¿Qué debe hacer un baby boomer?

Por lo general, los baby boomers deben mantener el Medicare tradicional, inscribirse en la cobertura Medigap (y asegurarse de que nunca caduque) y también adquirir un plan de medicamentos recetados de Medicare.

Hay excepciones a este consejo, y cada uno debe tener en cuenta sus circunstancias y necesidades individuales.

Sin embargo, antes de renunciar a la cobertura Medigap, considere la posible renuncia de por vida a las protecciones por condiciones preexistentes y comprenda que esta decisión puede pasarle factura más adelante en su vida.